Нейрохирургия
Госпитали Индии успешно проводят лечение заболеваний головного мозга, спинного мозга и позвоночника благодаря наличию ультрасовременного оборудования, опыту неврологов и нейрохирургов мирового уровня, имеющих доступ к передовым медицинским знаниям и технологиям в области нейрохирургии.
Наличие первоклассных нейрохирургических госпиталей мирового уровня Показатели лечения нейрохирургических заболеваний на уровне лучших мировых достижений Ультрасовременное оборудование для обследования, радиотерапии и хирургического лечения, а также малоинвазивной хирургии Врачи-нейрохирурги высокой квалификации с большим опытом работы и международным признанием Доступная стоимость нейрохирургического лечения Индия предлагает уникальное сочетание высокого качества лечения нейрохирургических заболеваний и его финансовой доступности Низкие расходы на проживание в Индии во время лечения
Современные методы диагностики заболеваний головного мозга и позвоночника
Госпитали в Индии, которые представляем мы, имеют всё необходимое ультрасовременное оборудование для проведения диагностики и широкого спектра операций на головном мозге, спинном мозге и позвоночнике:
3 Tesla МРТ 256-срезовые компьютерные томографы ПЭТ сканеры нейрофизиологические лаборатории с видео ЭЭГ и мониторированием, ЭхоКГ, электронейромиографией, реоэнцефалографами новейшие комплексы Brain Suite эндоскопические нейрохирургические операционные радиохирургические комплексы оборудование для стереотаксической радиохирургии Кибер-нож, Novalis Tx компьютерно-ассистированные нейрохирургические комплексыВсе вышеперечисленные исследования могут быть проведены «под одной крышей» в течение 1-2 дней после прибытия в Индию. В случае, если потребуется проведение биопсии, гистологический анализ материала займет несколько дополнительных дней. Эти исследования не требуют госпитализации и могут быть проведены в диагностическом центре при госпитале на новейшем оборудование высококвалифицированными специалистами.
Краниотомия / хирургическое удаление опухолей головного мозга
Опухолью головного мозга называется аномальный рост тканей в головном мозге, который является следствием неконтролируемого деления определенных клеток. Существуют два вида опухолей мозга:
Доброкачественные опухоли: эти опухоли растут медленно и обычно ограничены самим мозгом, не распространяясь с другие части тела. Данный вид опухоли подлежит удалению, поскольку растущая опухоль сдавливает здоровую часть мозга, повышает давление в мозге и иным образом влияет на функционирование этого важного органа. К таким доброкачественным опухолям головного мозга относят аденому гипофиза, краниофарингиому, менингиому, нейроцитому, эпидермоидные кисты, гемангиомы и т.д. Злокачественные опухоли: эти опухоли растут гораздо быстрее, чем доброкачественные и могут метастазировать (распространяться) в другие части тела. К злокачественным опухолям относят высокодифференцированную астроцитому / глиому, лимфому, эпендимому, медуллобластому и т.д. Однако, большинство опухолей головного мозга имеют вторичную природу и развиваются вследствие опухолей, расположенных в других частях тела, например печени, груди, легких. Если консилиум неврологов и нейрохирургов пришел к выводу о необходимости удаления доброкачественной или злокачественной опухоли, хирургическая операция является наиболее широко применяемым методом лечения и проводится при помощи краниотомии (трепанации черепа) или методом малоинвазивной хирургии.
Чаще всего операция производится под общим наркозом, за исключением случаев, когда для проведения картирования необходимо участие пациента в процессе операции. Продолжительность подобной операции составляет несколько часов и её подготовка требует серьезного обследования с использованием методов визуализации. При проведении операции нейрохирург стремится к максимально полному удалению опухоли. Ведущие госпитали Индии используют сложные системы хирургической навигации, техники внутриоперационной визуализации и отображения, что позволяет очень точно определить местонахождение опухоли и производить разрезы, минимизируя травму здоровых участков головного мозга в ходе операции. Стереотаксические методы, при которох получается объемное 3D изображение, также позволяют планировать объем операции с очень высокой точностью. Однако зачастую хирург вынужден ограничить удаляемую часть во избежание повреждения окружающих здоровых тканей и нарушения функций мозга. Это происходит, когда опухоль находится в недоступной части головного мозга и в таких случаях нейрохирург производит удаление небольшой части опухоли для проведения гистопатологического исследования. Биопсия и гистопатологический анализ опухоли является обычной практикой как при полном, так и при частичном удалении, которая проводится для понимания природы и характеристик конкретной опухоли, чтобы на основе этой информации принять решение о виде химиотерапии и лучевой терапии. В некоторых случаях злокачественных опухолей, хирург может также принять решение о размещение в головном мозге специальных полимерных пластин для доставки химиотерапии непосредственно к внутримозговой опухоли, что позволяет точечно применять химиотерапевтические препараты без системной токсичности для организма.
В крупных госпиталях Индии работают первоклассные нейрохирургии с мировым именем и заслуженной репутацией, проводящие операции с результатами аналогичными лучшим клиникам мира. При проведении операций, хирурги в Индии используют новейшее оборудование контроля кровотечений, такое как CUSA, LigaSure, Tissue Link, значительно уменьшающее кровопотерю.
После проведения краниотомии пациент обычно находится в госпитале около недели.
Если полное удаление злокачественной опухоли было невозможно в ходе операции, возможно пациенту будет назначено проведение химиотерапии или лучевой терапии.Малоинвазивная эндоскопическая нейрохирургия
Современные технологии сегодня сделали возможным проведение даже сложных операций на головном мозге минимально инвазивным способом. В прошлом, в нейрохирургии нормой, например, была ситуация, когда для удаления опухоли размером в 3 см, хирург производил разрез 10 см. Развитие методов нейроэндоскопии изменили кардинальным образом способы операций на головном мозге. В нейроэндоскопе используется видеокамера и микро-хирургические приборы, установленные на конце гибкой трубки эндоскопа, которую можно проводит сквозь сложные анатомические образования мозга. При этом размеры эндоскопа могут составлять всего 2,7 мм, а кожный разрез будет не больше монеты или же можно вовсе обойтись без разреза. Так, например, в случае опухоли гипофиза, эндоскопический доступ осуществляется через ноздрю. Видеокамера обеспечивает четкое и хорошо освещенное изображение с увеличением на экран, благодаря чему нейрохирург может очень ясно визуализировать ткани мозга, способен различать нормальную или патологически измененную ткань (опухоль) и производить удаление патологической ткани, не повреждая здоровую часть мозга и не нарушая его функции.
Достижения нейроэндоскопической хирургии в Индии позволяют проводить операции при ряде заболеваний, таких как:
акустические невриномы менингиомы кисты оболочек невралгия тройничного нерва краниофарингиомы опухоли шишковидного тела коллоидные кисты нейроцистицеркоз операции на позвоночнике: удаление грудных дисков удаление поясничных дисков гипергидроз боли верхних конечностей симпатического происхождения гемифациальный спазм гидроцефалия акведуктопластика вентрикулостомия вентрикулокистоцистерностомия септостомия эндоскопическая установка шунтирующей системы Малоинвазивные операции в нейрохирургии имеют бесспорные преимущества перед операциями на открытом мозге, поскольку приводят к минимальной травматизации мозга, позволяют избежать инфекций и потерю функций мозга и позволяют пациентам покинуть госпиталь уже через 1-2 дня после операции. Кроме того, благодаря наличию эндоскопических техник, в настоящее время лечение можно проводить даже тем пациентам, которые были признаны неоперабельными для операций на открытом мозге в силу возраста, расположения опухоли или других заболеваний. Госпитали в Индии, которые представляем мы, имеют всё необходимое для проведения широкого спектра операций на головном и спинном мозге методом малоинвазивной хирургии. Они оборудованы новейшими диагностическими системами, такими как Brain Suite и современным нейроэндоскопическими комплексами, а хирурги имеют огромный опыт нейрохирургических операций в ведущих клиниках США, Западной Европы и Австралии. Стереотаксическая радиохирургия
Стереотаксическая радиохирургия, несмотря на своё название, не является хирургическим методом. Это неинвазивная процедура, при которой мощные рентгеновские или гамма-лучи направляются потоком на строго определенную часть тела. Стереотаксическая радиохирургия эффективно применяется для лечения некоторых видов опухолей головного и спинного мозга и нервов, таких как:
доброкачественные и злокачественные опухоли головного и спинного мозга первичные и метастатические опухоли мозга опухоли гипофиза опухоли головы и шеи невринома слухового нерва артериовенозная мальформация эпилептические расстройства болезнь Паркинсона (для глубокой стимуляции мозга) невралгия тройничного нерваИнвазивная хирургия не применяется в случае, если опухоль или патологическая ткань:
недоступны (например, при глубинных опухолях головного мозга) расположены вблизи важных нервов или жизненно-важных органов, которые могут быть повреждены при выполнении операции методом инвазивной хирургииИ в этих ситуациях, стереотаксическая радиохирургия в Индии является незаменимым вариантом лечения, состоящего из:
Идентификации опухоли – определение её точной локализации, формы и размеров. Для идентификации опухоли используются 3D визуализационные техники, такие как КТ, МРТ и ПЭТ-КТ Иммобилизации определенной части тела – специально разработанные приспособления используются для обеспечения неподвижности опухоли, что важно при движении пациента Доставки лучевого пучка к месту – сфокусированные и мощные гамма или рентгеновские пучки направляются на место операции под разными углами. Для некоторых заболеваний, одного раза бывает достаточно. В некоторых случаях, когда опухоль превышает 2,5 см, проводятся повторные сессии, которые могут достигать 5-6 раз. Этот метод называется фракционированная стереотаксическая радиохирургия. Доставка лучевого пуска к месту обычно производится с помощью Линейного Ускорителя (LINAC), которые широко представлены во многих госпиталях Индии. Госпитали в Индии, которые представляем мы, в Дели, Мумбае, Бангалоре, Ченнае и Хайдерабаде имеют Линейные ускорители последнего поколения, такие как Novalis Tx, Кибер-нож и т.д., что обеспечивает попадание фотонов точно в необходимое место.
Доставка лучевого пучка гамма-лучей производится с применением Гамма-ножа, который в Индии считается эффективным в лечении небольших опухолей, в то время, как линейные ускорители могут эффективно применяться и для больших опухолей. 
Стереотаксическая хирургия направлена на уничтожение ДНК опухолевых клеток, благодаря чему спустя некоторое время опухоль разрушается. Злокачественные опухоли разрушаются достаточно быстро, в то время как разрушение доброкачественной опухоли может потребовать нескольких лет. нейрохирурга – основного врача, отвечающего за лечение пациента радиолога, который оценивает результаты КТ, МРТ и ПЭТ-КТ радиационного онколога, который определяет стратегию радиационной нагрузки (место применения, расчет дозы излучения, количество сессий и т.д.) радиационного физика, который совместно с дозиметристом рассчитывает дозу излучения и специфику его доставки радиационного техника, который управляет аппаратом и позиционирует пациентаКомандная работа врачей разных специальностей в индийских госпиталях при лечении пациентов широко известна и является сильной стороной госпиталей Индии в лечении нейрохирургических пациентов.
Госпитализация при проведении стереотаксической радиохирургии не является обязательной. Однако для иностранных пациентов, которые приезжают в Индию для этого лечения, часто бывает удобным находиться в госпитале в течение 2-3 дней, чтобы подготовительная работа, требующая участия пациента, была проведена быстро и комфортно. После процедуры обычно пациент может вернуться к обычной жизни в течение 1-2 дней.
Вентрикулоперитонеальное шунтирование при гидроцефалии (ВП шунтирование)
ВП шунтирование – это эффективная нейрохирургическая процедура, применяемое при гидроцефалии для отведения избыточно накапливающейся внутри мозга жидкости в брюшную или грудную полость, что приводит к нормализации внутричерепного давления. ВП шунт состоит из двух катетеров и клапана, встроенных в ткани тела и не заметные снаружи. Человеческий мозг производит примерно 500 мл спинномозговой жидкости каждый день. Эта жидкость циркулирует внутри мозга, действуя как амортизатор и доставляя питательные вещества в ткани головного мозга. Производство спинномозговой жидкости и её поглощение / отведение обычно равны, что и обеспечивает постоянное давление в головном мозге.Спинномозговая жидкость циркулирует в полостях мозга, называемых желудочками, омывает головной и спинной мозг, а затем абсорбируется в кровоток.
Гидроцефалия возникает, когда существует избыток спинномозговой жидкости в головном мозге либо по причине блокировки её отведения, либо при нарушение её абсорбции в кровоток, однако независимо от причин вызвавших гидроцефалию, чрезмерное накопление спинномозговой жидкости приводит к увеличению давления внутри мозга, вызывая тяжелые симптомы, нарушая функции мозга и приводя в дальнейшем к повреждению его ткани.
Гидроцефалия может быть следующих видов:
Открытая гидроцефалия: с нарушением абсорбции спинномозговой жидкости в кровоток, но без нарушения оттока спинномозговой жидкости Закрытая гидроцефалия, вызванная блокировкой оттока спинномозговой жидкости, например при опухоли Открытая гидроцефалия взрослых, также известная как гидроцефалия с нормальным давлением, которая иногда возникает у взрослых и может быть связана с травмой мозга, менингитом или кровоизлиянием в мозг. Для установки ВП шунта, нейрохирург сверлит небольшое отверстие в черепе и вставляет первый тонкий и прочный катетер в полость желудочка головного мозга. Второй катетер выведен позади уха и уходит в брюшную полость. Односторонний клапан находится позади и соединяет оба катетера. Клапан сконструирован таким образом, что при достижении определенного уровня внутричерепного давления, клапан открывается и позволяет избыточной спинномозговой жидкости стекать в брюшную полость. Госпитали в Индии, которые представляем мы, устанавливают также программируемые магнитные клапаны, настройки которого нейрохирург может производить снаружи без необходимости выполнения второй операции, а также венозные шунты, отводящие избыточную спинномозговую жидкость в область груди. Нейрохирургическое лечение эпилепсии
Оперативное лечение при эпилепсии назначается тогда, когда исследования показывают, что судорожные приступы возникают вследствие нарушения в небольших, четко очерченных участках мозга, которые не распространяются на центры, ответственные за жизненно важные функции – речь, язык, слух. В среднем, хирургическое лечение приносит положительный эффект около 20% больных эпилепсией. Нейрохирург хирургическим путем удаляет ткань мозга, в которой находится эпилептический очаг, в результате чего происходит значительное уменьшение частоты или полное избавление от судорожных приступов. Наиболее часто производят резекцию височной доли мозга (передней или средней части) или резекцию части лобной доли, однако в зависимости от диагноза и локализации очага, может также потребоваться удаление ткани из других областей мозга.Глубокая стимуляция мозга
Глубокая стимуляция мозга – это метод лечения болезни Паркинсона, некоторых видов тремора, рассеянного склероза, при котором происходит подавление активности участков мозга, ответственных за симптомы этих болезней. При глубокой стимуляции электроды вводят в области мозга, ответственные за эти симптомы, которые подключены к устройству, напоминающему кардиостимулятор, имплантируемый подкожно в подключичную область. После активации устройство посылает электрические импульсы в мозг, блокируя импульсы, вызывающие тремор. Лечение артерио-венозной мальформации (АВМ)
Артериовенозной мальформацией называется ненормальное соединение артерий и вен, вследствие которого обогащенная кислородом кровь попадает из артерии сразу в вену. Подобное аномальное сплетение кровеносных сосудов по своей природе непрочно и склонно к разрыву, в результате чего из АВМ часто возникает кровотечение. Другими симптомами АВМ являются судороги, головные боли, судорожные приступы. В зависимости от размера и месторасположения мальформации, для лечения могут быть применены хирургические методы, лучевая терапия, стереотаксическая нейрорадиология или малоинвазивная эндоскопическая техника.Хирургия основания черепа
Хирургия основания черепа и черепно-лицевая хирургия требуют использования междисциплинарного подхода, объединяющего опыт нейрохирургов, ЛОР-врачей, хирургов, специализирующихся на голове и шее, нейроофтальмологов, челюстно-лицевых хирургов, нейрорадиологов, радиоонкологов. К поражениям основания черепа относятся доброкачественные или злокачественные опухоли (менингиомы, аденомы гипофиза, невриномы слухового нерва), пороки развития сосудов, врожденные или приобретенные дефекты, которые должны быть удалены хирургическим методами для предотвращения нарушения функций мозга. Декомпрессия позвоночника
Эта процедура выполняется при наличии сдавления нервных корешков в позвоночнике грыжей межпозвоночного диска или же, реже, опухолью позвоночника. Во время операции, которая может быть выполнена либо в виде микрохирургии или методом открытого доступа (ламинэктомия), источник этого сдавления нервных корешков (например, кость) удаляют хирургическим путем. Спондилодез
Эта операция имеет целью создать неподвижность между позвонками для стабилизации позвоночника после удаления опухоли, травмы или инфекции. Операция, как правило, длится несколько часов, в ходе которых кусочки собственной кости пациента устанавливаются между пострадавшими позвонками. С течением времени костная ткань разрастается вокруг позвонков, что и стабилизирует их. Однако, поскольку это процесс естественный и занимает достаточно много времени, для создания стабильности устанавливаются металлические имплантаты, скрепляющие позвонки. Дискэктомия и эндоскопическая дискэктомия
Это хирургическая процедура, в которой центральная часть межпозвоночного диска вместе с грыжей, которая вызывает сдавление нерва, удаляется. В Индии это хирургическое вмешательство выполняется как традиционным открытым доступом (с ламинэктомией), так и с помощью современных методов, таких как микродискэктомия и эндоскопическая дискэктомия. Эндоскопическая дискэктомия – это минимально инвазивная хирургическая процедура, в которой небольшой эндоскоп вводится через крошечный разрез на спине. Зонд эндоскопа направляется между позвонками в грыжевое пространство межпозвоночного диска с помощью рентгеновской флюороскопии и техник визуализации. Используя микрохирургические инструменты, хирург может удалить часть диска, вернуть на место выпавший диск и иное. В некоторых госпиталях Индии данные процедуры проводятся в амбулаторных условиях. Замена диска позвоночника
Замена межпозвоночного диска или его части искусственным диском является современной альтернативой традиционныму спондилодезу в случаях дегенеративных заболеваний позвоночника, при которых межпозвоночные диски разрушаются. С появлением прочных материалов замена дисков, операции по замене дисков дали надежду пациентам, к которым другие методы, например, спондилодез, были неприменимы. Эта новая процедура позволяет сохранить движение, гибкость, восстановить высоту диска до уровня, каким он был до заболевания и обеспечить равномерное распределение нагрузки вдоль позвоночника. Хирургия при опухоли позвоночника
Опухоли позвоночника могут требовать хирургического удаления, если они вызывают сдавление спинного мозга или нервных корешков. Целью операции является полное удаление опухоли без ослабления структуры позвоночника. При наличии микрохирургической техники и техник визуализации, в настоящее время, непосредственно во время хирургической процедуры возможно произвести контроль и убедиться, что опухоль удалена полностью, что значительно улучшает результат лечения. В некоторых случаях, вследствие особенностей расположения опухоли, полное её удаление затруднительно и в таких случаях оперативное лечение дополняют другими методами, например, лучевой терапией. Хирургия позвоночника при сколиозе
Операция показана при искривлении свыше 40-50 градусов и она может значительно уменьшить градус искривления. В этих случая проводят операцию спондилодеза с размещением костных трансплантатов и специальных металлических имплантатов в позвоночник. Металлический прут, крючки и винты используются для исправления кривизны позвоночника, в то время как костная ткань, разрастаясь, будет укреплять соединение позвонков и обеспечивать жесткость позвоночнику. Хирургия при расщеплении позвоночника
Расщепление позвоночника является тяжелым врожденным дефектом, при котором имеется расщепление позвонков по их задней поверхности, нередко с выпячиванием вещества спинного мозга. Оперативное лечение расщепления позвоночника включает в себя закрытие открытого участка спинного мозга собственными мышцами и кожей пациента. В дополнении к этому пациенту может понадобиться лечение гидроцефалии. В настоящее время в госпиталях Индии возможно выполнение операции по коррекцию расщелины позвоночника до рождения, когда плод еще находится в утробе матери. Микроскопическая хирургия позвоночника
Как и в других отраслях хирургии, в хирургии позвоночника также появляются новые малоинвазивные / микроскопические методы оперативного лечения вместо традиционных открытых операции, производящихся с большими разрезами. Это стало возможным благодаря инновациям в области медицинской визуализации, изобретениям микрохирургических инструментов для нейронавигации и хирургических роботов, таких как робот Da Vinci, которые уже используются для проведения операций спондилодеза на пояснично-крестцовом отделе позвоночника.